Y, ¿cómo se relaciona con la evaluación psicológica? En general, conlleva a una baja calidad de evaluaciones. Esto es debido a la influencia de los sesgos, los cuales nos hacen cometer errores a la hora de tomar decisiones. Pero vamos a verlo con más profundidad para entendernos mejor.
Consideraremos 4 distintos escenarios donde hablaremos de estas diversidades:
1º escenario: La edad.
Es interesante incluir la edad como forma de diversidad, ya que nos ofrece una comprensión completa de las experiencias de vida de los pacientes que van a consulta, comprender sus necesidades individuales (ya que varían dependiendo de la etapa de desarrollo en la que se encuentren), y así de esta forma podemos adaptar tratamientos y terapias de la forma más adecuada posible.
Vamos a hablar en este apartado de un artículo en concreto que se hace destacar debido a su exactitud respecto a este tema, ya que nos brinda información muy valiosa. En esta literatura, se habla de la importancia de la edad como factor clave en la evaluación psicológica. Se discute cómo afectan factores (o diversidades) que hacen diferentes a los distintos grupos de edad. A continuación, mencionaremos que tipos de diversidades han influido según el autor del artículo:
Diversidad funcional: Todos tenemos claro que la edad afecta a la cognición, a las habilidades cognitivas y las funcionales de las personas. Abarcaremos la diversidad relacionada con la capacidad cognitiva y los cambios a lo largo del ciclo de vida, diferenciando entre niños, adolescentes y adultos mayores. Por ejemplo, si un hombre mayor, el cual tiene algún que otro deterioro en sus capacidades cognitivas gracias a su edad, le costará más esfuerzo y tiempo responder a un test que quizás es muy largo o tenga muchos ítems. En ese caso sería necesario adaptar ese test al paciente. Está claro que ya se marca una diferencia solo a la hora de responder a un test gracias a la edad y la funcionalidad que conlleva ser más mayor. Obviamente una persona de menor edad será más hábil contestando a un test de gran longitud. En resumidas cuentas, esta diversidad influiría en la evaluación psicológica en el desempeño de las pruebas psicológicas. Así que, hay que tener en cuenta que, con el tiempo, a las personas se nos ve afectadas la capacidad de resolución de problemas, la memoria y la toma de decisiones entre otras, variando significativamente a lo largo del ciclo de vida, y creando diferencias en el desarrollo cognitivo y emocional dependiendo de la etapa de desarrollo.
Diversidad cultural: es muy importante conocer la influencia de la diversidad cultural para la comprensión y evaluación de la salud mental. Esto es debido a que los valores, creencias y tradiciones son fundamentales para evaluar psicológicamente y de forma correcta a niños, adolescentes y adultos mayores pertenecientes a diferentes comunidades culturales. Cada generación tiene un origen, y se ha desarrollado en un contexto cultural distinto, es por ello que van a existir diferencias significativas que debemos de tener en cuenta para su evaluación. Algunas de estas variables principales son las siguientes: el idioma, la religión, la cultura y las normas sociales. En función de esta última, podemos tomar como ejemplo los prejuicios sociales existentes como los que posee la sociedad sobre las personas mayores. A menudo, estos individuos, mediante prejuicios negativos, son considerados como una parte de la población muy vulnerable, incompetente y con deterioros funcionales relevantes. Si dichos prejuicios son expresados por parte del evaluador, es posible que se establezcan sesgos en los resultados. Por otro lado, en función del idioma, las pruebas psicológicas deben estar adaptadas al idioma del paciente independientemente de la edad y estas deben ser entendidas según la forma de comunicación de los mismos siendo diferente según su generación. Finalmente, las normas, los valores y las creencias culturales deben haberse tenido en cuenta ya que, dependiendo de la edad, las personas pueden tomar distintas concepciones de bienestar emocional, además de haber seguido una educación formal propia de su cultura.
Diversidad social: al igual que la cultura, resulta de un factor relevante a tener en cuenta al momento de realizar una evaluación psicológica. Esta incluye el estatus socioeconómico, factores sociales y la estructura familiar, entre otros diversos aspectos sociales, que pueden afectar a la evaluación según los distintos rangos de edad. Un factor a destacar serían las condiciones económicas de cada individuo que posiblemente influya en su salud mental. Solo las personas con un suficiente sustento económico van a poder acceder a una adecuada atención psicológica. Asimismo, dependiendo del ciclo vital en que se encuentre la persona, esta va a tener que hacer frente a múltiples desafíos sociales y diversas circunstancias características a su edad. Un ejemplo es lidiar con la educación académica, desenvolverse en el ámbito laboral o aislamiento social.
2do escenario: La psicología legal.
Otro de los escenarios importantes a mencionar son los diferentes sesgos cognitivos que pueden influir a los expertos de la psicología y/o legal, a la hora de tomar diferentes evaluaciones, haciendo como hemos mencionado anteriormente, que estos informes puedan desarrollarse de una forma más pobre, teniendo por lo tanto menos calidad en éstos. Por lo que, en el artículo en el que nos basamos, su objetivo principal es reducir y prevenir estos diferentes sesgos.
Uno de los principales sesgos que se mencionan en el artículo es el sesgo de confirmación que es todo aquello que implica favorecer, recordar, afirmar todas aquellas creencias propias, limitando otras alternativas existentes, así como la perseverancia en éstas. Ésta una de las problemáticas de los expertos a la hora de mantener la objetividad a la hora de evaluar diferentes informes legales.
Desarrollando un poco más este sesgo anteriormente mencionado, podemos alegar otro de los sesgos llamado “punto ciego de sesgo”, conocido como aquel que, aunque los expertos sean conscientes de estos sesgos, y los diferentes problemas que pueden interferir de forma negativa en sus decisiones, en bastantes ocasiones no notan su propia subjetividad a la hora de accionar.
En el artículo, una vez que explica de forma mucho más desarrollada los diferentes sesgos existentes en este ámbito, después propone diferentes soluciones para cada uno de ellos. Por ejemplo, en primer lugar, habla de la idea de crear diferentes métodos de actuación donde sea de forma a ciegas; es decir, proporcionar al experto toda aquella información importante y necesaria para desarrollar su caso legal, evitando dar detalles o información irrelevante para éste.
Otro método de actuación para esto sería animar a los expertos a crear al menos dos escenarios diferentes de un mismo caso para ver su existente conexión con las pruebas. Además de esto, se propuso la idea de ponerse en el lugar de la idea contraria a lo que es, y que a poder ser nuestros colegas lo tengan en consideración para poder hacer una revisión a futuro, creando una crítica constructiva sobre ello.
En resumen, este artículo no solo identifica diferentes dificultades, sino que sugiere algunas soluciones de las mismas, para así reducir todo lo que se pueda estos sesgos cognitivos a la hora de tomar decisiones legales de cualquier caso.
Respecto a las diferentes diversidades que podemos encontrar, mencionamos a continuación las mismas que comentamos en el apartado anterior.
Diversidad funcional:
En cuanto a la diversidad funcional, en la evaluación psicológica de casos legales, es de gran relevancia la consideración de las diversidades funcionales de las personas que estén involucradas ya sean víctimas, acusados, testigos que presenten discapacidades físicas o mentales. Esta clase de diversidades pueden influir en la capacidad de proporcionar testimonios precisos además esto, a su mismo tiempo puede afectar al proceso legal.
Las diversidades funcionales también pueden fomentar distintos sesgos, por ejemplo, el sesgo de confirmación, ya que, si una persona aparece en silla de ruedas y piensas que ese tipo de personas son incapaces (por ejemplo), la persona buscará cosas que le confirmen lo que piensa.
En cuanto a las diversidades culturales, también pueden ser un importante factor en relación a la evaluación psicológica. La credibilidad de los testimonios y la toma de decisiones legales se pueden ver influidas por las expresiones emocionales, las normas culturales o los comportamientos que presenten las personas evaluadas. Quizás sirva de ejemplo el hecho de que se presente un paciente de etnia negra, y la persona que lo evalúa siente rechazo hacia este tipo de cultura. De este modo estaría sesgado de nuevo al evaluarle, ya que se volverá a cometer el sesgo de confirmación porque buscará ideas que confirmen sus pensamientos preconcebidos debido a el color de esta persona.
Por último, las diversidades sociales como la edad, el género o la orientación sexual pueden afectar también a la evaluación. Los diversos prejuicios o sesgos basados en estas diversidades son capaces de influir en cómo se toman las decisiones legales o cómo se interpreta la evidencia.
3er escenario: Evaluación neuropsicológica transcultural en la UE
Dentro de la evaluación neuropsicológica hay que tener en cuenta varias diversidades. En la Unión Europea (UE) han coexistido muchas diversidades, pero en los últimos años los 15 países originales de la UE (UE-15) se han visto obligados a adaptarse con rapidez debido a un aumento de la diversidad transcultural en sus sociedades.
La mayoría de las complicaciones que han encontrado para llevar a cabo la evaluación psicológica ha sido en minorías étnicas, provocadas por diversidades culturales, como el idioma, y funcionales como el deterioro cognitivo. En primer lugar, las minorías étnicas por su situación social están más expuestas a sufrir enfermedades asociadas al deterioro cognitivo, como la demencia y el accidente cerebrovascular, suponiendo un problema para su evaluación.
Por otro lado, respecto a las minorías étnicas existe una amplia lista de diversidades culturales. El primer obstáculo con el que se toparon fue el limitado dominio del idioma o incluso en muchos casos el analfabetismo, a su vez, la cultura en sí influye en las formas de comunicación, las formas de manifestar los síntomas o expresiones. De esta forma, la educación, la comunicación y el alfabetismo fueron las diversidades culturales que encontraron. Así se ve influida la interpretación y respuesta a las pruebas neuropsicológicas. Por ejemplo, las personas de diferentes culturas pueden tener distintas interpretaciones de símbolos o conceptos, lo que puede afectar la validez de las pruebas.
En último lugar, como se ha mencionado al principio, las mayores complicaciones que encontraron para la evaluación psicológica fueron las minorías étnicas, por lo que las principales diversidades sociales que encontraron fueron las étnicas, la edad, y el idioma.
Fueron muchas las dificultades que encontraron para poder realizar la evaluación psicológica a estos grupos. Primeramente, observaron que la mayoría de los estudios y pruebas existentes estaban probadas en muestras “educadas”, es decir, la mayoría de ellas se habían realizado con personas de EEUU o Europa que habían sido escolarizadas y no estaban adaptadas a personas que carecían de ciertos conocimientos, ya sea por su raza, educación o a causa de un deterioro cognitivo grave. Se hizo hincapié en que la evaluación psicológica que se realizaba estaba basada en la cultura dominante en Europa y que los individuos de los grupos étnicos minoritarios tenían una aculturación respecto a la cultura dominante. Este problema de aculturación se relacionaba con una peor destreza o desempeño en las pruebas de agilidad mental y funciones ejecutivas. A su vez, las personas con analfabetismo no se tuvieron en cuenta en las pruebas existentes, por lo que era necesario centrar el estudio en el desarrollo de pruebas adaptadas para esas personas, las cuales no eran pocas las personas analfabetas en ese contexto social.
En el artículo se realizó un estudio Delphi, que constaba de tres rondas, el cual se llevó a cabo en los países de la UE-15 y con la ayuda de muchos expertos. El estudio se centró en evaluar la situación de la neuropsicología transcultural en Europa y en las evaluaciones psicológicas que estos llevaban a cabo. Los resultados de este estudio indicaron que para hacer un uso apropiado de las evaluaciones era necesario formar a los neuropsicólogos e una disciplina llamada evaluación neuropsicológica transcultural, ya que esta evaluación tiene en cuenta un amplio número de diversidades, y resultaban unas pruebas más aptas para poder evaluar a los grupos minoritarios, a su vez, en la mayoría de los casos también era necesario el uso o la ayuda de un intérprete o traductor, para aquellas personas que no dominan el idioma.
4to escenario: Inmigrantes
Es así que, los examinadores tienen que tener en cuenta varias diversidades a la hora de evaluar. Veremos en este caso, que diversidades influyen:
-Diversidad funcional: Se refiere a las diferencias en las capacidades cognitivas y emocionales de las personas, como el nivel de inteligencia, la memoria, las habilidades sociales y emocionales, entre otros, lo que puede provocar complicaciones a la hora de establecer una clara comunicación y un fácil entendimiento entre ambos. Por ejemplo, las diferencias en las capacidades cognitivas pueden afectar la forma en que las personas responden y comprenden las pruebas psicológicas, lo que requiere adaptaciones o pruebas alternativas para evaluar de manera precisa. Así, en el artículo se explica que, por el aspecto estúpido de las personas, se le pueden hacer preguntas a éstas, ya sean personales o sobre una operación matemática, en distintos idiomas, para comprobar su estado mental.
-Diversidad cultural: Involucra diferencias en las normas, valores, creencias y prácticas culturales de las personas debido a su origen étnico, nacionalidad o grupo cultural, lo que puede provocar confusiones en los actos de la persona pretendiendo creer que hace las cosas de la manera correcta, cuando puede no ser el caso y hacer que el examinador lo conciba de manera errónea. Las diferencias culturales pueden influir en cómo las personas expresan sus emociones, lo que puede llevar a malentendidos o evaluaciones inexactas. Así influye en el comportamiento y las respuestas de los inmigrantes durante la evaluación. Algunos comportamientos que se consideran normales en una cultura pueden parecer anómalos en otra. Por ejemplo, en el artículo se mencionan algunos indicios por los que los inmigrantes pueden ser considerados como personas con trastornos mentales. Estos indicios son: Chistes, su forma de vestir, su forma de hablar... Es así que, las costumbres de una cultura como, en este caso, los chistes o la vestimenta, podrán dar indicios a los examinadores de "deficiencia mental".
-Diversidad social: Incluye variaciones en el entorno socioeconómico, la educación, el género, la orientación sexual, la edad y otros factores que pueden influir en la evaluación psicológica, lo que puede llegar a dar lugar a sentimientos de discriminación, lo cual, puede provocar diversos estados en el entrevistado o a sus facilidades para la resolución de problemas. Asimismo, puede llegar a dar lugar confusiones entre el examinador y el evaluado al percibir los eventos de manera diferente. Estas diferencias pueden llevar al examinador a considerar que las personas posean una enfermedad mental. Además, las diferencias sociales pueden afectar la disponibilidad de recursos y apoyo, lo que influye en la forma en que se evalúa y se aborda la salud mental de las personas. Del mismo modo, puede influir en las diferentes maneras de entender el mundo de las personas, habiendo un antagonismo entre el examinador y el evaluado.
CONCLUSIÓN
Una de las posibles soluciones que se podría dar en todos los artículos mencionados, sería la necesidad de tener en consideración los diferentes tipos de diversidades demandados para cada situación. En uno de los artículos que hemos analizado, evaluación mental de los inmigrantes, la solución ideal sería realizar una intervención educacional a nivel de formación racial y xenófoba a los profesionales que realizaron las evaluaciones, una restructuración a crear un test más representativo y humano (no representar a una persona con símbolos). Por otro lado, en el artículo de la edad, se debería de ejercer diversidad de test, incluyendo instrumentos adecuados para la edad, por ejemplo, en un test de personalidad sería más adecuado aplicar un test específico para adolescentes y no uno equivalente diseñado para adultos; siendo la excepción que los estudios de investigación apoyen la idoneidad de dichas pruebas. En tercer lugar, en el artículo de la UE se nos presenta la necesidad y la importancia de contextualizar el origen cultural del entrevistado, adaptando las pruebas para que las puedan realizar personas de culturas o sociedades distintas y también para personas analfabetas, teniendo en cuenta que en la mayoría de los casos también es necesario el uso de un traductor debido a los problemas de comunicación entre el entrevistador y el entrevistado.
Gracias al gradual avance tecnológico en nuestra sociedad actual, se han podido desarrollar nuevas técnicas de evaluación capaces de recoger información de una manera más precisa y eficiente. Un ejemplo claro de ello puede verse reflejado en los artículos presentados. Concretamente, en el artículo sobre el examen mental de los inmigrantes, se puede observar que dichos exámenes son en gran medida subjetivos ya que no presentan una validación empírica y teniendo en cuenta que el artículo mencionado se presentó en el año 1917, es evidente que no disponían de los medios económicos ni científicos para proporcionar un examen adecuado según a la persona evaluada. Por otro lado, no se facilitaba ningún consentimiento informado ni existía la posibilidad de abandonar el examen. Si estas condiciones de evaluación se comparan con el artículo relacionado con la edad, realizado en 2018, podremos observar que las diferencias son altamente significativas. La diferencia temporal existente ha permitido una evolución de las estrategias de evaluación en gran medida. Se ha dado un importante cambio favorable en la administración de pruebas psicológicas.
En la actualidad, las pruebas son divididas en función del ciclo vital del paciente y las variables están mucho más controladas además de ser empíricas. A su vez, se ayudan de las nuevas tecnologías para adaptar las pruebas que se utilizan en función de la edad de los pacientes, como el uso de “tablets” con una letra de gran tamaño para las personas mayores. También se proporciona el consentimiento informado al paciente y este puede abandonar la sesión cuando desee. Por otro lado, estas son administradas en un ambiente cómodo como una consulta y los resultados son mostrados al paciente a través de un informe para realizar cambios para obtener los objetivos planteados si el paciente lo desea.
Otros resultados, como el estudio de la evaluación neuropsicológica transcultural en la UE, indicaron que para hacer un uso apropiado de las evaluaciones era necesario formar a los neuropsicólogos en una disciplina llamada evaluación neuropsicológica transcultural, ya que esta evaluación tiene en cuenta un amplio número de diversidades, y resultaban unas pruebas más aptas para poder evaluar a los grupos minoritarios, a su vez, en la mayoría de los casos también era necesario el uso o la ayuda de un intérprete o traductor, para aquellas personas que no dominan el idioma.
En todos los estudios, la evaluación psicológica ha necesitado una adaptación y se puede observar un claro avance en los métodos de evaluación psicológica que han servido y continúan siendo de gran ayuda, aunque es evidente que este campo es un campo en continua evolución y perfeccionismo por lo que, será necesario continuar en una constante investigación, reflexión y evaluación dentro de este campo para poder seguir adaptando las distintas herramientas de la evaluación psicológica a las necesidades a las que se puedan afrontar.
Encontramos entonces lo siguiente; la evaluación psicológica es un campo en continua evolución y adaptación. Esto implica un esfuerzo por parte de los profesionales en analizar, reflexionar y perfeccionar las diferentes herramientas para plasmar de la manera más fidedigna aquello lo que quiera evaluar.
En conclusión, es absolutamente necesario que las herramientas empleadas por la evaluación psicológica sigan en continua mejora y que estas mismas herramientas aborden la evaluación teniendo en cuenta todas las posibles diversidades a encontrar. Con estos artículos hemos observado que la diversidad es muy amplia y ha de tenerse en cuenta, ya que, si se dejan de lado las distintas diversidades existentes, la evaluación dejará de ser eficaz y válida.
JUEGO PARA REPASAR
A continuación os dejamos un pequeño juego a modo de quiz, para repasar los conceptos tratados y saber si has captado lo más importante. ¡Gracias por leernos!
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REFERENCIAS:
Franzen, S., Papma, J. M., van den Berg, E., & Nielsen, T. R. (2021). Cross-cultural neuropsychological assessment in the European Union: a Delphi expert study. Archives of clinical neuropsychology : the official journal of the National Academy of Neuropsychologists, 36(5), 815–830. https://doi.org/10.1093/arclin/acaa083
Mullan E. H. (2006). Mental examination of immigrants: administration and line inspection at Ellis Island. 1917. Public health reports (Washington, D.C. : 1974), 121 Suppl 1, 93–92. file:///C:/Users/PORTATIL%20LENOVO/Downloads/Mullan,%201917.pdf
Smith, S. R., & Krishnamurthy, R. (2018). Diversity-Sensitive Personality Assessment. En Routledge eBooks. https://doi.org/10.4324/9780203551578
Nurul Arbiyah, Henry Otgaar, Melanie Sauerland, Eric Rassin, Enide Maegherman & Harald Merckelbach. (2023) The use of alternative scenarios in assessing the reliability of victims’ statements. Psychology, Crime & Law 0:0, pages 1-18. https://doi.org/10.1080/1068316X.2022.2114476
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